Satura rādītājs:

Kas jums jāzina, lai izvairītos no augstuma slimībām
Kas jums jāzina, lai izvairītos no augstuma slimībām
Anonim

Eksperti no Wilderness Medical Society ir izpētījuši pierādījumus, lai novērtētu, kas darbojas un kas ne

Saskaņā ar aprakstu pirms 2000 gadiem, viens no senajiem ceļiem starp Ķīnu un Afganistānu šķērsoja divas virsotnes, kas pazīstamas kā Lielais galvassāpju kalns un Mazais galvassāpju kalns, kas nosauktas par šķeļošajām galvassāpēm un vemšanu, ko tās sagādāja garāmbraucošajiem ceļotājiem un viņu ēzeļi. Tagad mēs zinām, ka šī bija akūta kalnu slimība, ko izraisīja skābekļa trūkums plānā, augstkalnu gaisā. Bet tas nebūt nenozīmē, ka mūsdienu ceļotāji zina, kā izvairīties no tāda paša likteņa, kad viņi dodas uz kalniem.

Wilderness Medical Society tikko ir publicējusi 2019. gada atjauninājumu par savām vadlīnijām akūtu augstuma slimību profilaksei un ārstēšanai. Protams, ir aptuveni miljards vietņu, kurās tiek piedāvāti dažādi uzticamības padomi un teorijas par to, kā saglabāt veselību kalnos. WMS vadlīnijas, ko apkopojusi desmit ekspertu komanda no visas valsts un publicētas Wilderness & Environmental Medicine, piedāvā vienkāršu ieskatu par to, ko mēs patiesībā zinām, ko mēs domājam zinām un cik spēcīgi ir pierādījumi katram apgalvojumam..

Pamati

Vadlīnijas attiecas uz akūtām augstuma slimībām, kas var notikt, kad strauji paceļaties uz augstumu, pie kura neesat pieradis, pretstatā hroniskajai kalnu slimībai, kas var piemeklēt cilvēkus, kuri pastāvīgi dzīvo augstumā. Lielākoties problēmas sākas no aptuveni 8200 pēdām (2500 metriem), lai gan “uzņēmīgiem indivīdiem” simptomi var attīstīties pat 2000 metru augstumā. Sākotnējie simptomi ir diezgan nespecifiski: vieglas galvassāpes, nogurums, slikta dūša, reibonis un tā tālāk, tāpēc ir svarīgi ņemt vērā arī citus iespējamos cēloņus, piemēram, dehidratāciju un hiponatriēmiju.

Akūtai augstuma slimībai ir trīs galvenās garšas. Pirmā un visizplatītākā ir akūta kalnu slimība (AMS), kuras simptomi ir galvassāpes un vismaz viens no šiem simptomiem: slikta dūša/vemšana, nogurums, enerģijas trūkums un reibonis. Spektra galējā galā AMS var progresēt līdz liela augstuma smadzeņu tūskai (HACE), kurā smadzenes kļūst bīstami pietūkušas ar šķidrumiem. Viens no veidiem, kā domāt par atšķirību starp AMS un HACE, ir tas, ka AMS rada virkni simptomu (kas, medicīniskajā valodā runājot, ir sajūtas, par kurām ziņo pacients), savukārt HACE rada arī pazīmes (kas ir izpausmes, kuras var novērot neatkarīgi ārsts). Reibonis ir AMS simptoms, taču, ja reibonis ir tik smags, ka jūs novirzāt līdzsvara testu, kādu jūs veiktu atturības pārbaudē, tas norāda uz ataksiju, kas ir iespējama HACE pazīme.

Trešā variācija, kas atšķiras no pārējām divām, ir augstkalnu plaušu tūska (HAPE), kurā kapilāri, ko sabojājuši mainīts spiediens, noplūst šķidrums plaušās. AMS ir ļoti izplatīta un parasti izzūd pēc pāris dienām; HACE un HAPE ir potenciālie slepkavas, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana un kas parasti liecina par jūsu ceļojuma beigām.

Izvairīšanās Augstuma slimība

Vissvarīgākais un efektīvākais veids, kā izvairīties no visa veida augstuma slimībām, ir pakāpeniski pacelties. Pat pirms nokļūšanas potenciāli bīstamā augstumā var būt noderīgi pavadīt nakti mērenā augstumā, piemēram, apstājoties pa nakti jūdžu augstumā Denverā, pirms braucat augstāk kalnos. Kad esat sasniedzis vairāk nekā 10 000 pēdu (3000 metri), WMS vadlīnijas iesaka palielināt gulēšanas augstumu ne vairāk kā par aptuveni 1500 pēdām (500 metriem) dienā un iekļaut papildu aklimatizācijas dienu reizi katrā. trīs līdz četras dienas. Ja loģistika liek jums pacelties vairāk nekā vienā dienā, mēģiniet pievienot papildu aklimatizācijas dienu, lai saglabātu vidējo kāpumu zem 1500 pēdām dienā.

Šeit man jāatzīmē, ka daudzi avoti iesaka konservatīvāku pacelšanās ātrumu 1000 pēdu (300 metru) dienā. WMS komanda acīmredzot neatrada nevienu zinātni, kas atbalstītu šo īkšķa noteikumu, taču, tā kā cilvēks, kurš labprātāk kļūdās, kad uz spēles ir liktas manas dārgās atvaļinājuma dienas un dolāri, esmu mēģinājis ievērot šo noteikumu.

Narkotikas ir vēl viena iespēja atkarībā no ceļotāja un ceļojuma riska profila. Ja jums iepriekš ir bijusi augstuma slimība, tas ir labākais prognozes par jūsu turpmāko uzņēmību. Un pat tad, ja jums nav iepriekšējas vēstures, iespējams, vēlēsities apsvērt profilaktisku narkotiku lietošanu, ja atrodaties nomaļā vietā, kur palīdzība ir tālu. Arī pacelšanās ātrumam ir nozīme: piemēram, jebkurš Kilimandžaro kāpums, kas ilgst mazāk nekā septiņas dienas, tiek uzskatīts par augstu augstuma slimības risku.

Attiecībā uz AMS un HACE WMS norāda, ka pirmās izvēles profilaktiskais medikaments ir acetazolamīds (Diamox), ko sāka lietot dienu pirms sākat pacelties un turpina līdz divas dienas pēc tam, kad esat sasniedzis savu augstāko augstumu vai sākat nolaisties atkarībā no tā, kurš nosacījums tiek izpildīts pirmais. Parastā pieaugušo deva ir 125 mg ik pēc 12 stundām. Ja Jums ir alerģija pret acetazolamīdu, otrās rindas zāles ir deksametazons. Abas zāles vienlaikus lietotu tikai retos gadījumos, piemēram, militārajās vai glābšanas komandās, kas bez aklimatizācijas strauji paceļas augstāk par 11 500 pēdām (3500 metriem).

HAPE gadījumā profilaktiskas zāles drīkst lietot tikai tad, ja jums ir bijusi slimība. Tādā gadījumā pirmās rindas zāles ir nifedipīns, kuru sākat lietot dienu pirms pacelšanās un turpināt četras līdz septiņas dienas pēc augstākā pacēluma sasniegšanas vai līdz brīdim, kad sākat nolaisties.

Ārstējot Augstuma slimība

Labākā ārstēšana ir arī visvienkāršākā: dodieties lejā no kalna. Parasti, virzoties lejup no 1000 līdz 3000 pēdām (300 līdz 1000 metriem), simptomi izzudīs. Ja jums tikko ir AMS, jums nav obligāti jānokāpj, lai gan jums vismaz jāpārtrauc augšupeja. Jūs varat lietot acetaminofēnu (Tylenol) vai ibuprofēnu pret galvassāpēm un pretvemšanas līdzekli, piemēram, Gravol pret sliktu dūšu. Bet, ja simptomi pasliktinās vai tie nav izzuduši pēc dienas vai divām, ir pienācis laiks doties uz leju.

Ja jums ir HACE vai HAPE, ir daži sarežģītāki pretpasākumi, piemēram, papildu skābeklis un pārnēsājamas hiperbariskās kameras. HACE ārstēšanai ieteicamais ir deksametazons (pretstatā profilaksei, kur priekšroka tiek dota acetazolamīdam). HAPE gadījumā nifedipīns (tās pašas zāles, ko lieto profilaksei) varētu būt noderīgs ārstēšanai, ja nevarat nolaisties un jums nav pieejams papildu skābeklis, taču pierādījumi par tā efektivitāti ir vāji. Lēmumu matrica kļūst daudz sarežģītāka šajos nopietnākajos apstākļos, un patiesā būtība ir tāda, ka jums ir jāsaņem ekspertu palīdzība un/vai nekavējoties jākāpj no kalna, ja domājat, ka jums ir kāds no tiem.

Pārskatā ir apskatītas daudzas citas zāles, ārstniecības augi un pārdomātas shēmas, kurām ir negatīvi, pretrunīgi vai neesoši pierādījumi. Neuztraucieties ar ginkgo biloba, izlaidiet sakošļātas kokas lapas un skābekļa mini bundžas un izmēģiniet Viagra for HAPE tikai tad, kad visas pārējās iespējas (tostarp nolaišanās) nav pieejamas.

Nākamā lielā lieta?

Viena salīdzinoši jauna iespēja tiek nopietni apsvērta: personīgās augstuma teltis iepriekšējai aklimatizācijai. Ideja ir pārbaudīta tikai vienu reizi placebo kontrolētā pētījumā, kurā tika konstatēts mazāks AMS sastopamības līmenis cilvēkiem, kuri gatavojās simulētam ceļojumam uz augstumu, guļot samazinātā skābekļa daudzumā, salīdzinot ar tiem, kuriem skābekļa līmenis bija normāls. Kopējie pierādījumi tiek novērtēti ar 2 B (tas nozīmē, ka ieteikums ir vājš, pamatojoties uz vidēji kvalitatīviem pierādījumiem, kur ieguvumi ir cieši līdzsvaroti ar riskiem un slogu), taču praksē tas kļūst daudz populārāks reālajā pasaulē. Tā ir pieeja, ko Kilians Jornets izmantoja savam dubultajam Everesta kāpumam 2017. gadā (kā es aprakstīju šeit); tas ir tas, kā Roksana Vogela cīnījās ar Everestu GU sponsorētā misijā, tikai 14 dienās dodoties no durvīm līdz virsotnei no Berklijas, Kalifornijā; un tādi ievērojami Everesta ceļveži kā Adrians Ballingers un Lukass Furtenbahs ir pieņēmuši šo metodi.

Lai gan nav pieejams daudz zinātnes, lai mums pateiktu, kāds ir labākais telts protokols, WMS vadlīnijas liecina, ka īslaicīga vai reta ekspozīcija augstumā, tostarp vingrošana teltī, visticamāk, nepalīdzēs. Tā vietā jums ir nepieciešama ilga ekspozīcija vismaz astoņas stundas dienā vismaz vairākas nedēļas pirms ceļojuma. Un jums ir jāpārliecinās, ka jūs tik ļoti nesajaucat savu miegu, ka jūs noslaucīt visus iespējamos ieguvumus.

Galu galā, iespējams, vissvarīgākais punkts, kas jāatņem no visa šī - tas, ko WMS atkal un atkal pārņem, ir tas, ka nav nekādu garantiju. Jūs varat sekot visiem šiem padomiem burtiski, pakāpeniski pacelties, perfekti dozēt sevi un pat pavadīt naktis augstuma teltī - un jūs joprojām varat beigties ar mokošām galvassāpēm ceļojuma otrajā dienā. Cilvēki ļoti atšķirīgi reaģē uz augstumu un pielāgojas tam ar dažādu ātrumu. Bet, ciktāl tas attiecas uz zinātni, šie ir labākie veidi, kā samazināt risku.

Ieteicams: